quarta-feira, 5 de agosto de 2009

fica até repetitivo né mas hj começa pra valer...
voltei do rio domingo de madrugada, é mto ruim voltar pra ca... logo logo me mudo de volta pro rio...
mesmo o salario sendo menor ficar perto da familia nao tem preco
mas quero voltar vencedora!!!!!
combinei com minha mãe... menos 15kg até o natal....
e em julho de 2010 tem o casamento da naty, tenho que estar em forma!!!!!
beijinhos depois posto meu cardápio de hj, nao tirei foto do cafe da manha, esqueci
ah! engordei 0,9kg :(

quarta-feira, 29 de julho de 2009

terça-feira, 7 de julho de 2009

100 COISAS: Encontrei em um Blog.

Quem quiser fazer, copia essa lista e marca as coisas que já fez:



1. Criou seu próprio blog.
2. Dormiu sob as estrelas.
3. Tocou numa banda.
4. Visitou o Havaí.
5. Viu uma chuva de meteoros.
6. Doou mais do que podia pra caridade.
7. Foi para a Disneylândia.
8. Escalou uma montanha. [Morro da Urca serve né?]
9. Segurou um louva-deus. [não quero não]
10. Cantou solo. [Se foi dentro do meu quarto, cantei]
11. Pulou de bungee jump.
12. Visitou Paris.
13. Viu uma tempestade de raios no mar.
14. Aprendeu uma forma de arte sozinho. [bijuterias]
15. Adotou uma criança.
16. Teve infecção alimentar. [algumas]
17. Visitou a Estátua da Liberdade ou o Cristo Redentor. [o Cristo]
18. Cultivou seus próprios vegetais.
19. Viu a Monalisa na França.
20. Dormiu num trem-leito. [sao paulo - rio]
21. Participou de uma luta de travesseiros.
22. Viajou pedindo carona.
23. Faltou por estar doente quando não estava. [isso me lembra o colegio hehehe]
24. Construiu um forte de neve.
25. Segurou um carneiro.
26. Mergulhou pelado.
27. Correu uma maratona.
28. Se escondeu em uma gôndola em Veneza.
29. Viu um eclipse total.
30. Viu o nascer e o pôr-do-sol.
31. Fez um home-run. [o q é isso???]
32. Esteve em um cruzeiro.
33. Viu as Niagara Falls ao vivo.
34. Visitou o lugar onde seus ancestrais nasceram.
35. Viu uma comunidade Amish.
36. Aprendeu uma língua nova sozinha.
37. Teve dinheiro o bastante pra ficar "realmente" satisfeito.
38. Viu a Torre Inclinada de Pisa.
39. Escalou nas rochas.
40. Viu “David” de Michelangelo.
41. Cantou karaokê.
42. Viu um géiser em erupção.
43. Pagou uma refeição para um estranho.
44. Visitou a África.
45. Andou na praia à luz da lua.
46. Foi transportado por uma ambulância. [como médica e como paciente]
47. Teve um retrato seu pintado.
48. Pescou no alto-mar.
49. Viu a Capela Sistina.
50. Esteve no topo da Torre Eiffel em Paris.
51. Mergulhou ou fez snorkel.
52. Beijou na chuva.
53. Brincou na lama.
54. Foi em um cinema drive-in.
55. Foi ao cinema.
56. Visitou a Muralha da China.
57. Abriu seu próprio negócio.
58. Teve aula de artes marciais.
59. Visitou a Rússia.
60. Trabalhou em uma cozinha do sopão.
61. Vendeu biscoitos de escoteiras.
62. Admirou as baleias.
63. Ganhou flores sem motivo.
64. Doou sangue.
65. Pulou de pára-quedas.
66. Visitou um campo de concentração nazista.
67. Teve um cheque devolvido.
69. Salvou um brinquedo de infância.
70. Visitou o Lincoln Memorial.
71. Comeu caviar.
72. Fez um quilt.
73. Foi até Times Square.
74. Conheceu os Everglades.
75. Foi demitido
76. Assistiu a mudança de guardas em Londres.
77. Quebrou um osso. [pé, tornozelo, bacia, clavícula]
78. Andou em uma motocicleta de corrida.
79. Viu Grand Canyon ao vivo.
80. Publicou um livro.
81. Visitou o Vaticano.
82. Comprou um carro zero. [é nós de Ecooooo]
83. Andou em Jerusalém.
84. Teve uma foto sua no jornal.
85. Leu a Bíblia inteira.
86. Visitou a Casa Branca.
87. Matou e preparou um animal para comer.
88. Teve catapora.
89. Salvou a vida de alguém. [tenho tentado]

90. Participou de um júri.
91. Conheceu alguém famoso.
92. Participou de um clube do livro. [ja tentei]
93. Perdeu um ente querido.

94. Teve um bebê.
95. Viu o Alamo ao vivo.
96. Nadou no Great Salt Lake.
97. Processou alguém ou foi processado. [Processei]
98. Teve um celular

99. Foi picado por uma abelha.
100. Foi ao Canal do Panamá.

tem umas coisas estranhas por ai... mas enfim...

sexta-feira, 23 de janeiro de 2009

gente entrei na academia... dia 06/01
e acreditem! estou gostando, a academia é otima, e o melhor com um bom ar condicionado
outro dia fiz aula de combat e foi bem legal
queria estar morando no rj
tenho saudades
mas preciso passar esse tempo aqui
tenho dificuldades aqui... acho que convivencia e adaptacao sao as principais... e alem de tudo ficar sozinha... é muito ruim
mas sei que as pessoas que eu amo estao no rio me esperando de bracos abertos e assim que eu acabar minhas coisas aqui eu volto
nao posso decepcionar ninguem
sinto muita falta do meu namorado
da minha mae
meu pai
minha irma
meu sobrinho
meus amigos
meu cachorro e minha tartaruga
todo mundo
sinto falta do pao de acucar
do corcovado
do calcadao
e ate das praias que eu nao ia
sinto falta do rio sul e do cachorro quente da esquina
enfim
nao vou descontar na comida nao
vou malhar fazer dieta e ficar sarada :)
beijos a todos

sábado, 15 de março de 2008

presentinhos

ontem fui comprar os presentes do chá de panela da minha amiga fernanda, que é hoje... daí lembrei da tática dos presentes que a sara ( http://www.meuemagrecimento.blogger.com.br/ ) postou:

* Adorei a tática motivacional da Renata:

"Sempre que eu compro blusinhas, bijuteria, bolsas, sapatos e acessórios diversos que pretendo usar quando eu estiver magra eu faço o seguinte: PEÇO PARA QUE NA LOJA EMBRULHEM PARA PRESENTE. Guardo tudo em uma gaveta grande da minha comoda e tento esquecer o que tem lá até que eu emagreça. Eu fiz isso, minha meta era perder 9 kg ao longo de 6 meses, e eu fui comprando meus presentinhos, qdo eu consegui enfim perder, parecia natal, tinha coisas que eu nem lembrava mais que tinha comprado, brincos, blusinhas, bolsas, bota, sandália, calcinhas!!! Foi demais!!! Pra quem quer seguir isso, só tem de atentar as peças para caso aja defeito na fabrição ainda possa trocar, e aparelhos eletrônicos eu não recomendo pois vc tem que usar pra saber se há algum defeito..."

achei muito interessante isso e também resolvi aderir...
depois posto a fotinho dos meus presentinhos, ja tenho três... irei abrir na minha primeira meta que é do dia 01 de abril, caso tenha atingido (e atingirei, óbvio!!! hehehe)

hoje vou pro chá de panela... chove muito aqui no rio mas vai ser legal
depois coloco fotinhos (servirá pro meu antes no DESAFIO DESISTIR JAMAIS http://desafiodesistirjamais.wordpress.com/ )

beijinhos e sucesso a todas (os)

sexta-feira, 14 de março de 2008

meta total:




meta do desafio desistir jamais:
http://desafiodesistirjamais.wordpress.com/





meta até primeiro de abril:




matéria retirada do Yahoo! Diversão

NOTÍCIAS
Como recuperar a boa forma?
Comprometimento e determinação formam o dueto que é a chave do verdadeiro segredo para o sucesso

Foto: Getty Images

O ser humano é dotado de vicissitudes, que o tornam escravos de determinados padrões impostos pela sociedade. Na verdade, a aparência da pessoa diz muito de sua personalidade e influi em sua comunicação direta com o mundo.

Manter a boa forma é um sonho compartilhado entre qualquer mulher e nada como eliminar uns quilinhos, de maneira saudável para elevar a auto-estima. A obesidade está atrelada a fatores determinantes que podem ocorrer isoladamente ou de maneira associada à alimentação incorreta, compulsão alimentar, sedentarismo e hereditariedade.

Os tratamentos contra a obesidade podem ser de fim clínico, medicamentoso ou cirúrgico. O primeiro consiste em reeducação alimentar, controle dos fatores emocionais e aumento do gasto calórico. O segundo procedimento tem haver com a inclusão de medicamentos para a redução da compulsão alimentar e por último o ato cirúrgico que reduzirá a capacidade gástrica. Essa opção é utilizada em casos extremos como a obesidade mórbida.

A obtenção de um emagrecimento bem sucedido requer mudança no estilo de vida que não necessariamente tenha que ser rápida, mas inevitavelmente definitiva.

Foto: Getty Images

Emagrecer é fácil, mas se manter magro é uma tarefa difícil. ´Corpo de magro, cabeça de gordo´ significa que houve redução de peso, mas não houve aprendizado. As mudanças realizadas foram temporárias e não duradouras, e logo o peso corporal voltará a aumentar. É o famoso efeito sanfona , diz a endocrinologista Karla Saggioro.

A diferença da dieta e do regime está na constância com que são executados. Enquanto a primeira consiste em um plano alimentar seguido e orientado, o segundo está vinculado a algo temporário. Após o regime, o paciente deve ser submetido a uma dieta para o resto da vida. Ela é acima de tudo uma questão de disciplina alimentar e de hábitos orientados à manutenção de uma melhor forma física.

Consumir alimentos ricos em proteínas, moderados em gorduras instauradas e pobres em carboidratos, evitando o extremo consumo de açúcar e leite de vaca podem contribuir para o sucesso de uma dieta.

Dieta

Pode
• Carnes magras
• Verduras
• Legumes
• Frutas
• Oleaginosas
• Azeite de oliva
• Ovos
• Carboidratos integrais em pouca quantidade

Não pode
Nada é contra-indicado, mas deve-se reduzir significativamente o consumo de açúcar e leite, principalmente o de vaca.
Pular refeições, ficar muito tempo sem comer, não variar o cardápio e ter pressa para reduzir os quilos que foram adquiridos ao longo de vários anos.


A estudante *Valéria, 26 anos, revela que já pesou 93,7 quilos e só conseguiu emagrecer parando de comer excessivamente. Antes relacionava fome aos problemas emocionais. Comia não só por necessidade, mas também por desejo, tristeza, nervoso. Hoje, 22 quilos mais enxuta, se alimenta com consciência.

Foi um ano inteiro de dedicação à boa alimentação e bem estar geral. Não achei sacrificante, porque não cortei totalmente nenhum alimento. Quando eu tinha vontade de comer chocolate eu comia, mas em pequenas quantidades e esporadicamente. Chega certa hora que a vontade de doces acaba e não se vê mais necessidade de um docinho. Eu não deixei de ir às festas de aniversário, por exemplo. Não deixei de comer bolo e acho que a dieta deve ser todos os dias, mas que comemorações e eventos sociais são importantes para o bem estar geral, para nossa qualidade de vida! , conta *Valéria.

Foto: Getty Images

O engordar pode estar ligado também a problemas como a tireóide, mas é a minoria das pessoas que apresentam tireoideopatias associado à obesidade. Quando é detectado este problema, na maioria dos casos é crônico e de difícil retrocesso, no entanto há a possibilidade de controle.

A manutenção de peso é considerada uma etapa mais difícil do que o processo de emagrecimento como um todo. Metas de eliminação calórica e pesagens semanais facilitam a vida dos pacientes, entretanto discernir a melhor opção para evitar ganho de peso desnecessário é desafiador e requer uma prática infindável. A chave do grande segredo é conquistar a autoconfiança com a veemência do sucesso permanente direcionados a uma vida mais saudável.

Vale lembrar que estar acima do peso implica em uma série de complicações não somente físicas, mas também psicológicas pelo desconforto do excesso de gordura e pelo preconceito velado da sociedade. Peso elevado gera dores nas costas e nos pés, diabetes, colesterol acima do estimado, entre outras conseqüências. A dificuldade em encontrar peças de roupas e a interveniência a uma vida saudável se transformam em motivos ressaltáveis para um tratamento com acompanhamento de um profissional sério.

Foto: Getty Images



Eu moro em uma região onde há diversas lojas de roupa, de jeans, todas muito bonitas! Mas o GG já não estava mais me servindo. Mesmo tendo tanta oferta de lojas com tamanhos GG e XGG, comecei a me sentir desconfortável na cadeira do escritório. Parecia que eu não cabia nela , ressalta *Valéria.

As dicas para não errar no dia-a-dia são básicas como procurar deixar as partes mais magras à mostra, que são o colo, os punhos e as canelas. Não agregar muito volume ao corpo com sua roupa e acessórios. Nada de brincos e colares de pérolas, pois têm formas arredondadas, e bolsas tipo saco. Os looks monocromáticos dão a sensação visual de a pessoa ser mais magra, portanto abuse. Desvie a atenção do corpo caprichando nas bolsas, sapatos e na região do rosto, por isso tenha sempre cabelo e maquiagem impecáveis , aconselha a consultora de imagem, Milla Mathias.

Moda

Cai bem
• Roupas que se ajustam à silhueta
• Modelos não muito apertados, para diminuir a evidência do sobrepeso
• Modelos que não sejam largos, pois além de parecer maior, transmitem ar de desleixo
• Para o outono-inverno, sinal verde para blazers e casacos abertos que terminem na região do ossinho da bacia, listras verticais estreitas, decotes V mais profundo, calça de corte reto de cintura média, sapatos com saltos mais grossos para darem sustentação ao corpo e blusas e camisas levemente acinturadas.
• Maiôs inteiros. Repaginados, eles estão modernos e jovens

Cai mal
• Modelos justos ou muito largos
• Listas e recortes horizontais
• Decotes quadrados ou mais fechados
• Gola alta
• Estampas arredondadas
• Alças finas
• Saias e calças com volume
• Salto agulha



Foto: Arquivo pessoal

Milla conta que é uma ex-gordinha há cinco anos. Saltou dos 95 para os 62 quilos, em um processo de reeducação alimentar de dois anos. Quando tinha 25 anos eu mudei minha concepção de vida. Quis realmente ser magra, fiz um curso de meditação, passei a meditar todos os dias e me visualizar magra. Além disso, reduzi minhas porções de comida - não me privei de nada - e meus hábitos alimentares mudaram. Não tomei nenhum medicamento, fiz esportes e tive muita paciência. Nunca consegui ter um namorado até meus 28 anos, pois não me achava bonita, nem interessante. Quando consegui emagrecer percebi que as pessoas me olhavam de uma forma diferente, até mesmo eu. A pessoa magra é mais bem aceita do que a gorda .

Mais importante que sentir-se bem é estar bem de fato. Muitas mulheres estão acima do peso e são lindas, charmosas, inteligentes e interessantes tanto quanto ou até mais que uma mulher padronizada. O real sentido de uma dieta balanceada envolve a questão da saúde do corpo e da mente atrelando ao bem-estar físico e emocional.

A felicidade não condiz necessariamente com beleza estipulada por alguém ou alguma coisa. Ela não é palpável e vai além de limites impostos. Ser feliz é estar bem consigo, afinal a única pessoa que nos acompanha para o resto de nossas vidas somos nós mesmos. Quando temos tudo para ser felizes e não somos, é porque falta a sabedoria. Sabedoria é saber viver ou pelo menos aprender a viver da melhor maneira possível.

*O nome foi alterado a pedido da entrevistada

Colaboraram:
Milla Mathias
Fone: (14) 3227-3334
Site: www.millamathias.com.br

Karla Saggioro

Daniela Hueb

*Valéria
Blog: www.gordinhadasilva.blogspot.com

sexta-feira, 15 de fevereiro de 2008




Entao...
minha semana de carnaval nao foi la das melhores em questao de emagrecimento...
dei plantao domingo, segunda e terca... e infurnada dentro de um hospital tres dias, com todo mundo curtindo o carnaval, o namorado viajando e a pressao da prova de residencia realmente é muito dificil de resistir...
quando ele chegou fomos no japones (que delicia)
tentei dar uma compensada essa semana... emagreci mais 700
gramas, acho pouco mas é sempre melhor que engordar ne???
comecei as aulas da auto-escola, ja tive uma de direção defensiva e uma de legislação, hj tem mais de legislação...
nao fiz cama elastica essa semana e to triste com isso mas vou melhorar
meu bebe (meu sobrinho Farrel) entrou na escolinha essa semana e ta todo feliz... chorou dois dias mas justamente nos dias em que tinha alguem alem da minha irma, acho q foi por isso...
to quase em dia com as apostilas do Medcurso mas nao do jeito que eu gostaria... mas sinto que meus conhecimentos estao aumentando rapido... e que coisas que eu achava que nao sabia, na verdade ate sei bem
nao to tendo muito tempo de postar mas deu pra fazer um resumo da semana
beijos


sexta-feira, 1 de fevereiro de 2008







BOM DIA!!!
Hoje é sexta-feira de carnaval...
e eu vou trabalhar domingo e terca...
vida de adulto nao é facil...
ainda tenho que colocar minhas apostilas do M.E.D. em dia...
aff
ja cansei...
hoje vou fazer mais um pouquinho de cama elastica...
aos pouquinhos chego a 1 hora
beijinhos

aula de power jump:
http://br.youtube.com/watch?v=4fmL6QNBXmo

Meu cardápio de hoje:
café da manhã: meio mamão papaia + 2 fatias de pão de forma light com manteiga + café preto com adoçante
almoço: exagerei um pouco... fui me despedir do jean la no centro da cidade e almoçamos num restaurante aquilo... peguei um pouquinho so mas de mta coisa... la vai: palmito temperado, 6 enroladinhos japoneses (meu deus esqueci o nome!! que vergonha, aqueles de alga arroz e peixe no meio, bem pequeno), meia colher de empadao de frango, uma fatia bem fina de empadao de queijo, 1 colher de nhoque, 1 colher de fetuccine, 1 colher de camarão com catupiry, salada de kani com manga, 1 bolinha de queijo
lanche: uma barrinha tropp light de coco

quinta-feira, 31 de janeiro de 2008

terça-feira, 20 de fevereiro de 2007

segunda-feira, 19 de fevereiro de 2007

bom...
não aproveitei as ferias para emagrecer
agora as aulas ja voltaram
os plantoes
o cursinho pra residencia
aff
mas eu TENHO que emagrecer
quem le aqui nem deve me levar mais a serio ne?
mas enfim
é isso ai
meu carnaval acabou hj pq amanha ja tem plantao
entao amanha vou em frente e vou emagrecer!!!
beijinhos

sábado, 16 de dezembro de 2006

ai ai


to de ferias...


agora da pra dar um gás maior na dieta


fazendo caminhadas e nao comendo tantas besteiras


quem sabe ne? voltar pra faculdade com uns quilinhos a menos :)


ta sendo lento mas se deus quiser definitivo


vou postar uma matéria que recebi por e-mail bem legal


beijinhos






13 dicas infalíveis para emagrecer até o verão

Você sabe que para
eliminar peso com saúde é importante que o processo seja gradual, através de uma reeducação alimentar e adoção de hábitos alimentares saudáveis
E é grande o número de pessoas que só pensam nisso dias antes das festas de fim de ano e do verão, e aí desejam, mais do que depressa, eliminar os quilinhos a mais e estar em forma o quanto antes. Não é assim que acontece?

Pensando nisso, Cyber Diet elaborou dicas para você eliminar peso até o verão e começar já a sua reeducação alimentar.

1.
Comece a praticar exercícios já! Ter uma alimentação adequada e praticar exercícios físicos é a combinação ideal para quem deseja eliminar peso, por isso, não deixe de praticar todos os dias,
pelo menos 30 minutos. Se você não tempo para academia, faça caminhada ou outro tipo de atividade. Não arranje desculpas! Faça algum exercício para “gastar” calorias.

2. Beba de 2 a 3 litros de água diariamente. Se você não tem esse hábito, adquira. Comece com 1 litro por dia e vá aumentando aos poucos, deixe sempre uma garrafinha de água perto de você, assim não corre o risco de esquecer. Não substitua a água por outro líquido.

“É muito importante a cada dia ter hábitos alimentares mais saudáveis e praticar exercícios regularmente, visando um corpo bonito e saudável por todo o ano”
3. Faça de 5 a 6 refeições por dia. Não fique mais de três horas sem comer. Ficar horas sem comer faz com que você abuse na próxima refeição, além disso ter uma alimentação fracionada, faz com que o seu organismo metabolize melhor os nutrientes.
4. Nas refeições intermediárias consuma alimentos práticos como barra de cereais, frutas, suco de fruta, iogurte, bebida à base de soja,
etc. Já nas refeições principais, consuma um alimento de cada grupo alimentar.
5. Troque os molhos gordurosos por molhos light, tanto para acompanhar massas como para temperar saladas. Utilize com maior freqüência ervas aromáticas, azeite, vinagre e pouco sal, pois são saudáveis, deixam um gostinho delicioso e não possuem calorias.

6.
Aumente o consumo de verduras, legumes e frutas, mas não consuma somente estes grupos de alimentos. Não esqueça dos cereais, leguminosas, carnes, leite e derivados.
7. Evite alimentos e bebidas que podem prejudicar o seu objetivo: frituras (batata frita, salgadinhos, preparações à milanesa, pastel, etc.), alimentos gordurosos (carne com gordura, frango com pele, bacon, alguns embutidos, etc.), doces muito elaborados, refrigerantes e bebidas alcoólicas.
8. Consuma preparações assadas,
grelhadas ou cozidas, opte por pratos simples, pois quanto menos ingredientes, menos calorias ele vai ter.
9. Quantidade, este é o segredo, talvez esta seja a dica mais importante. Diminua a quantidade dos alimentos consumidos. Veja bem, não é para passar fome, é para comer uma quantidade suficiente para matar sua fome. Moderação sempre!
10. Substitua o doce diário por uma fruta, deixe para comer um docinho pequeno somente no final de semana. Por falar em final de semana, não esqueça de fazer tudo certinho nestes dias também.
11. Controle a ansiedade através da prática de exercícios ou de alguma atividade que te dê prazer, encontre uma distração ou um hobby que faça com que sua atenção desvie da comida. Ler um bom livro, fazer uma caminhada, assistir um
filme interessante são algumas dicas.
12. Não se pese todos os dias, isso não é necessário. Verifique somente 1x por semana e sempre na mesma balança, com roupas leves e de preferência no período da manhã.
13. Ao invés de pensar quantos quilos ainda faltam para você eliminar, comemore cada semana o quanto você já eliminou, mesmo que seja apenas alguns gramas. Pense como seria pior se você não tivesse eliminado nada ou até adquirido peso. Mas se você adquiriu peso, faça uma análise e veja onde falhou e comece no dia seguinte tudo outra vez.
É muito importante mudar o pensamento e a cada dia ter hábitos alimentares mais saudáveis e praticar exercícios regularmente, visando um corpo bonito e saudável por todo o ano.

segunda-feira, 4 de dezembro de 2006

entao galerinha... coloquei esse texto aí embaixo pq comecei a tomar a sibutramina


sempre fui contra remedios mas nao me aguento mais assim gorda e resolvi tentar


por enquanto estou gostando, fora a boca seca que me atormenta...


to tomando o generico, de 10mg


to no finel do periodo da facul!!! mega estressada!!!


beijinhos

Sibutramina


Incluído em 19/02/2005


Sibutramina é uma amina terciária que sofre desmetilação rápida ao ser ingerida por animais ou seres humanos e vem sendo usada para o tratamento da obesidade. A perda do radical metil origina o Metabólito 1, que é uma amina secundária. A seguir forma-se o Metabólito 2, que é uma amina primária e ambos com atividade farmacológica.


A Sibutramina age inibindo a recaptação de noradrenalina, entretanto, seus metabólitos ativos (Metabólito1 e Metabólito2) também é inibida a recaptação de noradrenalina e serotonina. Este fato diferencia claramente a Sibutramina de outras substâncias causadoras de perda de peso como a D-fenfluramina (na qual há predomínio da liberação de 5-HT) e a D-anfetamina (predominantemente um liberador de dopamina e noradrenalina).


Levando em conta o perfil citado, poder-se-ia esperar que a Sibutramina tivesse propriedades antidepressivas. Entretanto, ao mesmo tempo em que se constatou a ausência de ação nos quadros depressivos, observou-se que a substância produz importante perda de peso nos pacientes deprimidos. Atualmente, já existem de diversos trabalhos clínicos esclarecendo os mecanismos envolvidos na ação da Sibutramina como redutor de peso.


Comportamento alimentar
Em laboratório, a Sibutramina, em administração aguda, reduziu, de forma dose-dependente, a ingestão alimentar de ratos magros em fase de crescimento, mostrando uma inibição da ingestão na dose média de 5-8 mg/kg. A substância também reduziu a ingestão em ratos Zucher genéticamente magros e obesos, como também em ratos tornados obesos graças à dieta rica em gorduras. Como era esperado, os metabólitos M1 e M2 demonstraram a mesma propriedade, também dose-dependente, e tiveram uma potência aproximadamente igual à da Sibutramina.


A resposta à Sibutramina difere daquela observada com as anfetaminas (femproporex e anfepramona), pois estas levam também a uma redução do volume ingerido, mas as fases de alimentação, descanso e auto-limpesa são substituídas por uma hiperatividade motora. Isto mostra que as anfetaminas diminuem o apetite através de uma desorganização da seqüência normal da saciedade.
Seu mecanismo de ação justifica a inclusão da Sibutramina na categoria dos medicamentos inibidores da recaptação da serotonina e noradrenalina. Desta forma, a Sibutramina se diferencia claramente das outras categorias de agentes capazes de reduzir peso que são:


- agentes simpatomiméticos;
- agentes liberadores de serotonina;
- inibidores seletivos da recaptação de serotonina.


Eliminação
Após a biotransformação hepática, os metabólitos são eliminados, preferencialmente na urina, sendo a relação urina/fezes cerca de 10/1.
Em casos de insuficiência hepática leve ou moderada foram observados aumentos de 24% na biodisponibilidade dos metabólitos Me1 e Me2. Esta pequena diferença não parece trazer implicações clínicas, mas não se recomenda a adminstração de Sibutramina em pacientes com insuficiência hepática grave 2.


Eficácia clínica
Identificada a ação da Sibutramina sobre a recaptação de serotonina e noradrenalina em laboratório, havia razões para creditar à molécula uma atividade antidepressiva. A administração em animais e, posteriormente, em seres humanos, não confirmou a ação antidepressiva mas tornou evidente a influência do fármaco no controle da ingestão calórica, via aumento da saciedade. Há diversos trabalhos clínicos de tipo comparativo, controlado com placebo, demonstrando que a Sibutramina reduz o peso em excesso através de um mecanismo específico de estímulo do centro da saciedade.


Indicações
Sibutramina é indicado para redução do peso, no tratamento da obesidade, e deve ser usado em conjunto com dieta e exercícios, como parte de um programa de controle de peso, desde que a orientação alimentar e a atividade física não sejam suficientes para atingir o objetivo clínico.


Efeitos colaterais principais
As seguintes reações adversas ocorreram com freqüência igual ou superior a 1%, em estudos clínicos de pacientes obesos sob tratamento com Sibutramina e foram estatisticamente significantes, em comparação com placebo: dor de cabeça, secura da boca, insônia, dor nas costas, vasodilatação, taquicardia, palpitações, anorexia, constipação, aumento do apetite, náuseas, dispepsia, vertigem, parestesia, dispnéia, sudorese, alteração do paladar e dismenorréia. A maioria destes eventos diminuiu de intensidade e freqüência com o tempo e, geralmente, não houve necessidade de interromper a medicação.


Infecções e eventos com os quais podem estar relacionadas, tais como resfriado comum, sinusite e doenças do aparelho auditivo, foram, com significância estatística, mais freqüentes em pacientes tratados com Sibutramina do que com placebo. Tais eventos tiveram, de forma geral, intensidade leve ou moderada e duração limitada, não requerendo interrupção prematura do tratamento e não foram associados a qualquer alteração na contagem leucocitária.


Precauções


Idade
Sibutramina não é recomendado para crianças ou jovens de até 18 anos e também para idosos com mais de 65 anos devido a inexistência de estudos clínicos nestes grupos etários.


Uso na gravidez e lactação
Embora os estudos em animais não tenham sugerido potencial de teratogenicidade, não há segurança no uso do produto durante a gravidez. Não se sabe se a Sibutramina é excretada no leite materno. Portanto, o uso deste produto deve ser evitado em mulheres lactantes. Mulheres em idade procriativa, ao iniciar o tratamento com Sibutramina, devem usar recursos contraceptivos.


Potencial de abuso
Acredita-se que os efeitos estimulantes da dopamina sobre o SNC sejam responsáveis pela tendência ao uso indevido (abuso) das anfetaminas e substâncias semelhantes. A Sibutramina não estimula a liberação de dopamina nas terminações nervosas e tem efeito muito discreto como inibidora da recaptação deste neurotransmissor, mesmo com o emprego de doses elevadas.


Os diferentes estudos clínicos não registram o aparecimento de sintomas da abstinência, não havendo necessidade de interrupção gradual do uso. Desta forma, os dados farmacológicos e clínicos sugerem que a Sibutramina não tem potencial de abuso.


Uso em cardiopatas
A Sibutramina não foi avaliado em pacientes com doenças cardíacas ou conorárias e deve ser usado com cautela nestes pacientes. O seu emprego em indivíduos sem cardiopatia causou, no pulso, um aumento aproximado de 6 batimentos por minuto. Os níveis de pressão arterial tiveram aumentos médios da pressão sistólica ou diastólica de cerca de 4 mmHg durante o tratamento com Sibutramina.


Em pacientes com hipertensão arterial controlada, o uso de Sibutramina não se associou a maiores aumentos dos valores da pressão. Todavia, aconselha-se cuidadoso acompanhamento clínico se a Sibutramina for empregada para redução de peso em pacientes também portadores de hipertensão arterial2.


Outros
Sibutramina é um inibidor da recaptação de monoaminas e não deve ser usado concomitante com inibidores da monoaminooxidase (IMAOs). Deve haver pelo menos duas semanas de intervalo após a interrupção dos IMAOs antes do início do tratamento, O tratamento com IMAOs não deve ser iniciado dentro das duas semanas posteriores à interrupção do tratamento com Sibutramina.


Cautela nos pacientes nefropatas
Apesar de terem sido relatados somente três casos de convulsão em 3244 indivíduos que receberam Sibutramina durante a evolução clínica, este deve ser usado com cuidado em pacientes com história de epilepsia ou convulsão e deve ser descontinuado em qualquer paciente que apresente convulsões durante o tratamento.


Embora a Sibutramina não afete a performance psicomotora e cognitiva em voluntários sadios, qualquer fármaco que tenha ação no SNC pode prejudicar julgamentos, pensamentos ou habilidade motora. Por estes motivos pacientes deverão ter cautela na condução de veículos motorizados e na operação de maquinários.


Contra-indicações
A Sibutramina não deve ser prescrita nas seguintes condições:
- pacientes com hipersensibilidade conhecida a esta substância ou a qualquer outro componente da fórmula;
- antecedentes de anorexia nervosa ou bulimia;
- conhecimento ou suspeita de gravidez;
- durante a lactação.


As funções cardiovasculares
Os efeitos cardiovasculares da Sibutramina são complexos. A perda de peso, em geral, se associa com uma redução na pressão arterial. Por outro lado, sendo a Sibutramina um inibidor da recaptação de noradrenalina, é natural que provoque algum aumento da pressão. Estudos comparativos mostram redução de 0,6 a 0,7 mmHg na pressão arterial, em normotensos que perdem peso com placebo, ao passo que a Sibutramina, nas doses de 10 a 15 mg ao dia, eleva os níveis diastólicos e sistólicos em 2 mm, em média. Esta influência pode ser considerada um efeito previsível de um inibidor da recaptação de noradrenalina. Pode-se concluir que a posologia usual de Sibutramina não impõe riscos clínicos relevantes, desde que os níveis de pressão arterial sejam acompanhados.


Num estudo de tipo aleatório comparativo11, indivíduos com hipertensão leve (pressão diastólica em repouso entre 90 e 120 mmHg e IMC entre 27 e 40 mg/m2) que receberam placebo, perderam em média 2,2 kg, após 12 semanas, ao passo que aqueles que receberam Sibutramina, na dose de 10 mg ao dia, perderam 4,7 kg. A queda na pressão arterial foi de 5,9 mmHg no grupo do placebo e de 4,0 mmHg no grupo da substância ativa. Há estudos apontado que a terapêutica com Sibutramina se associa ainda com um pequeno aumento de pulso, sem repercussões clínicas signficativas para a grande maioria dos pacientes.


Posologia
Indica-se rotineiramente uma dose inicial de 10mg ao dia, pela manhã, com ou sem alimentação. A perda de peso deverá ser evidente num período de 4 semanas. Há experiências no uso de Sibutramina por muitos meses, chegando a um ano.



PLENTY (MEDLEY)
Apresentações: 10 mg e 15 mg - Embalagem contendo 30 cápsulas
REDUCTIL (ABBOTT)
Apresentações: 10 mg e 15 mg - Embalagem contendo 30 cápsulas



para referir:
Ballone GJ - Sibutramina - in. PsiqWeb, Internet, disponível em www.psiqweb.med.br, revisto em 2005.


sábado, 2 de dezembro de 2006